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阿那曲唑(瑞宁得)在绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗中的应用
Anthony Howell教授


　　　2005年,EB- CTCG结合多项临床试验结果进行荟萃分析后显示,辅助内分泌治疗可降低乳腺癌复发率,提高患者生存率。然而长期使用TAM可增加血栓栓塞性疾病、阴道出血/排液、子宫内膜癌等风险,并可产生耐药,使用5年后的致病风险已超过获益。

近年来,早期和进展期乳腺癌的临床研究结果显示,第三代AI对绝经后激素受体阳性妇女的疗效优于TAM,无论是在术后初始应用、术后2~3年TAM治疗后的序贯辅助治疗,还是5年TAM治疗后的延续辅助治疗,第三代AI正在逐步取代TAM而成为绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗的新标准。

ATAC是目前具有正式结论和最大样本数的乳腺癌临床试验,旨在验证阿那曲唑是否为一种较TAM疗效更佳、耐受性更好,并可减少复发的早期乳腺癌内分泌辅助治疗药物。研究的主要终点为无病生存期、安全性和耐受性;次要终点包括对侧乳腺癌发生率、远处转移复发时间、总生存率、死亡时间等。该研究共随访49941例患者-年,总事件数为1861件。

ATAC试验结果显示,在所有治疗人群中,阿那曲唑较TAM可显著延长无病生存率13%(HR=0.87),明显降低复发风险21%(HR=0.79),减少远处转移复发时间14%(HR=0.86),降低对侧乳腺癌发生率42%(HR=0.58)。这一结果说明,阿那曲唑可进一步增强辅助内分泌治疗的疗效,使复发危险再次降低26%,而且阿那曲唑的疗效优势贯穿了包括最初1~3年的整个治疗期,并且未出现TAM组在术后1~3年出现的复发高峰。

耐受性分析显示,与TAM相比,阿那曲唑组的不良事件尤其是妇科和血管事件的发生率显著降低。发生药物相关不良事件患者的比例,阿那曲唑和TAM组分别为60.9%和68.4%(p<0.0001)。因不良事件而退出试验的患者比例,两组分别为11.1%和14.3%(P=0.0002)。

ATAC是迄今为止最大规模的比较第三代AI与TAM疗效的临床试验。随着随访时间的延长,阿那曲唑显示出较TAM更好的疗效和耐受性。阿那曲唑在最初3年的疗效优势提示,应早期使用最有效的治疗手段。

2005年11月,国内肿瘤骨转移诊疗主要相关领域专家齐聚海南,就中国实体瘤骨转移的诊断方法、临床治疗规范及诊疗过程中存在的问题进行了热烈的讨论,并一致倡议制定实体瘤骨转移临床诊疗专家共识(草案)。随后,《实体瘤骨转移临床诊疗专家共识》正式开始起草,在共识制定过程中,严格遵循了科学性与可行性相结合的原则和循证医学方法。共识编写完成后,在全国范围内多次广泛征求意见并进行补充和修改,征得各位专家一致同意后定稿。在共识的编写过程中,不可避免地存在一些有异议之处,同时也不可避免地存在一些偏颇和遗漏之处,恳请读者谅解并指正。 ——中国医学科学院肿瘤医院 孙燕



一、概述

乳腺癌骨转移发生率为65%~75%。在乳腺癌远处转移中,首发症状为骨转移者占27%~50%。骨痛、骨损伤、骨相关事件(SRE)及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症。骨相关事件包括:病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)、骨手术及高钙血症。

二、骨转移的诊断方法

骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛诊断方法,推荐用于出现骨痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的乳腺癌常规初筛诊断检查,以及乳腺癌分期>T3N1M0患者的进一步常规分期检查。骨ECT检查也选择性用于乳腺癌患者的常规分期检查(2B级证据水平)。

磁共振成像(MRI)扫描、CT扫描或X线拍片是骨转移的影像学确诊检查方法。对于骨ECT扫描异常的患者,应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT或X线拍片检查,以确诊骨转移。

对于确诊骨转移的乳腺癌患者,应该接受进一步常规检查:血常规、肌酐、血钙等肝肾功能及血生化指标检查,以及胸、腹、骨盆影像学检查。

三、乳腺癌骨转移的临床表现

乳腺癌骨转移以多发溶骨性病变多见,有些患者在溶骨病变治疗后,可在影像学表现为过度钙化而被诊断为成骨性改变,对这部分患者应追溯其首诊时的X片是否有溶骨性改变。

乳腺癌骨转移的特点:伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量,但骨转移本身一般不直接构成生命威胁;有效的治疗手段较多,不合并内脏转移的患者生存期相对较长。

四、骨转移的治疗

1. 治疗目标

乳腺癌骨转移治疗的主要目标:①缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量;②预防和治疗骨相关事件;③控制肿瘤进展,延长生存期。

2. 治疗方案

乳腺癌骨转移,作为复发转移乳腺癌已经是全身性疾病,可以选择的治疗手段有:化疗、内分泌治疗、生物治疗(分子靶向治疗等);双膦酸盐治疗;手术治疗;放射治疗;镇痛和其他支持治疗。应根据患者具体病情制定个体化综合治疗方案,见图1。

3. 治疗原则

全身治疗为主,化疗、内分泌治疗、生物治疗作为复发转移乳腺癌的基本药物治疗,双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状,其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段,放射治疗是有效的局部治疗手段,止痛治疗也很必要。

选择复发转移乳腺癌的治疗, 要考虑患者肿瘤组织的激素受体状况(ER/PgR)、Her-2结果、年龄、月经状态及疾病进展是否缓慢。原则上疾病进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗;疾病进展迅速的复发转移患者应首选化疗;而Her-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗。

进展缓慢的复发转移乳腺癌的特点:①原发和/或复发转移灶肿瘤组织ER阳性和/或PR阳性; ②术后无病生存期较长的复发转移患者(如术后2年以后出现复发转移);③仅有软组织和骨转移, 或无明显症状的内脏转移(如非弥散性的肺转移和肝转移,肿瘤负荷不大,不危及生命的其他内脏转移)。

激素反应性乳腺癌,是基于患者可能从内分泌治疗中获益的角度来界定哪些患者适合内分泌治疗的,认为满足下列条件中一条或数条的患者有可能从内分泌治疗中获益:原发灶和/或复发转移灶ER和/或 PR阳性;老年患者;术后无病间期较长;曾获益于既往的内分泌治疗。

基于乳腺癌骨转移本身一般不直接构成生命威胁,而不合并内脏转移的患者生存期相对较长,所以尽量避免不必要的强烈化疗。而晚期乳腺癌患者治疗后疾病长期保持稳定应被视为临床获益,因为持续稳定6个月以上患者的生存期与CR+PR相同。由于内分泌治疗更适合长期用药,所以尽量延长治疗时间,从而延长疾病控制时间。

绝经后复发转移乳腺癌,一线内分泌治疗的首选药物为第三代芳香化酶抑制剂,包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦,因为在他莫昔芬治疗失败的复发转移乳腺癌的二线治疗中,第三代芳香化酶抑制剂比甲地孕酮更有效。在复发转移乳腺癌的一线内分泌治疗中,新一代芳香化酶抑制剂明显优于他莫昔芬。绝经前复发转移乳腺癌患者首选化疗,在适合或需要内分泌治疗时,可采取药物性卵巢去势联合芳香化酶抑制剂。除绝经前患者的联合用药外,目前大多数专家不主张不同类别内分泌药物之间联用,因为目前尚无临床试验证据表明联合比单药效果更好。

乳腺癌骨转移患者,如果ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无反应者可

骨相关事件对乳腺癌骨转移患者的生活质量具有至关重要的影响,它包括病理性骨折和脊髓压迫,为了缓解骨痛或预防和治疗病理性骨折或脊髓压迫而进行放疗及骨骼手术和恶性肿瘤所致的高钙血症。目前在乳腺癌骨转移中使用双膦酸盐的主要目的正是降低骨相关事件的发生率。关于双膦酸盐的使用,专家组达成以下共识:

一、何时使用双膦酸盐

二、双膦酸盐使用方法及注意事项

1、使用方法

(1)每3~4周静脉滴注帕米膦酸盐60~90 mg 2小时,或唑来膦酸4 mg15分钟。目前没有证据证明某种双膦酸盐较其他双膦酸盐更有效。选择药物治疗应考虑患者的一般状况、疾病的总体情况以及同时接受的治疗。静脉内使用唑来膦酸比帕米膦酸具有输液时间更短的优势。

(2)X线平片可见溶骨性破坏者,静脉使用帕米膦酸盐90 mg(输注2小时)或唑来膦酸盐4 mg(输注15分钟)1次/3~4周。

(3)双膦酸盐可与放疗、化疗、内分泌治疗、止痛药联合使用。

(4)长期使用唑来膦酸应注意补钙和维生素D。

2、注意事项

(1)当患者存在肾脏疾病,且血清肌酐< 3.0 mg/dl (相当于265 μmol/L)时,不需改变剂量、输注时间,也不需要间隔使用帕米膦酸或唑来膦酸。

(2)帕米膦酸输注时间不少于2小时,唑来膦酸的输注时间不少于15分钟。

(3)在使用帕米膦酸或唑来膦酸前,应该检测患者血清电解质水平,重点关注血肌酐、血清钙、磷酸盐、镁等指标。

(4)使用帕米膦酸及唑来膦酸前应注意进行口腔检查,注意每日清洁口腔,尽量避免服药期间进行口腔手术(包括拔牙)。

3、临床观点

(1)使用双膦酸盐以避免或减少患者接受姑息性放疗。

(2)双膦酸盐有预防骨转移的作用,并可能有潜在预防内脏转移的作用。尽管如此,双膦酸盐预防骨转移的临床研究仍在进行中。所以对于没有骨转移影像学证据的患者,以及出现骨外转移但没有骨转移证据的患者,目前均不推荐使用双膦酸盐。

(3)双膦酸盐可作为乳腺癌术后辅助治疗用药。关于双膦酸盐用于辅助治疗阶段的相关研究结论并不一致。尽管有小样本研究证明化疗加双膦酸盐可降低骨转移风险,但大规模研究尚未完成,因此目前不推荐作为乳腺癌术后预防复发转移阶段的治疗。

(4)双膦酸盐可治疗癌症患者的骨丢失。癌症治疗可能导致不同程度的骨丢失,尤其是绝经后患者长期使用内分泌治疗会加剧骨丢失,因此应该定期检测骨密度。根据美国ASCO专家委员会推荐,如果骨密度评分(T-score)低于-2.5时,就应该开始双膦酸盐治疗;如果T-score在-2.5~-1.0时,可考虑使用双膦酸盐治疗。

(5)乳腺癌患者易发骨质疏松。女性乳腺癌患者由于其年龄和相关治疗,均有可能存在骨质疏松。医生应该常规对这些女性的骨骼健康进行评估,根据上述美国ASCO专家委员会推荐的治疗指南,根据T-score评分结果选择是否开始用双膦酸盐,但目前不推荐使用双膦酸盐预防骨质疏松。

4、用药时间及停药指征

(1)用药时间:研究证明,唑来膦酸用于乳腺癌患者出现骨相关事件的中位时间为6~18个月,所以对于乳腺癌患者,唑来膦酸用于预防和治疗乳腺癌SRE用药时间至少6个月。

(2)停药指征:当出现下列情况时应该停药:

●使用中监测到明确与双膦酸盐类药物相关的严重不良反应;

●治疗过程中出现肿瘤明显恶化和重要脏器转移并危及生命;

●临床医生认为需要停药时。

5、生化标记物

目前有部分生化指标可能帮助医生了解患者对双膦酸盐的治疗反应,但目前仅供研究使用,不建议临床上常规应用。

推荐使用 不推荐使用

双膦酸盐 双膦酸盐

影像学诊断为骨破坏,没有症状。 √

ECT异常,X线平片正常,但CT或MRI显示骨破坏。 √

ECT异常,X线平片正常,且CT或MRI也未显示骨破坏。 √

ECT异常,X线(或CT)证实为骨转移患者。 √

治疗骨转移疼痛 √

对于存在骨转移高风险[高钙血症、乳酸脱氢酶高(LDH) √

或碱性磷酸酶升高]的患者

【药品名称】

通用名：利妥昔单抗注射液
商品名：美罗华® MabThera®
英文名：Rituximab Injection
汉语拼音：Li Tuo Xi Dan Kang Zhu She Ye
主要组成成份：本品主要活性成分为重组利妥昔单抗，组成成分还包括枸橼酸钠，聚山梨醇酯80，氯化钠和注射用水。

【性状】

为无色或淡黄色澄明液体，无异物、絮状物及沉淀。

【药理毒理】

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。抗原抗体结合后，CD20不会发生内在化，或从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。

利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制包括：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。第一次输注利妥昔单抗后，外周B淋巴细胞计数明显下降，低于正常水平，6个月后开始恢复，治疗完成后9～12个月之间恢复正常。

体外实验显示，利妥昔单抗可以使耐药的人B淋巴瘤细胞株对某些化疗药物细胞毒作用的敏感性增强。

临床研究

国外临床研究

复发或难治的滤泡性非霍奇金淋巴瘤

临床试验中，复发或难治的滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者，这些患者既往均接受高强度的化疗。利妥昔单抗375mg/㎡，每周静脉滴注一次，共4次。患者的总体缓解率为48%，包括6%的完全缓解和42%的部分缓解率（按照严格的LEXCOR标准）。缓解患者的中位进展时间为13.0个月。在多变量分析中，国际工作分类法（IWF）中B、C及D组织学亚型患者的总体缓解率高于IWF A亚型患者（53%:12%），最大病灶最大直径<5cm的患者总体缓解率高于最大病灶最大直径>7cm患者（53%:38%），对化疗敏感的复发患者总体缓解率高于对化疗耐药的复发患者（定义为反应期小于3个月）（53%:36%）。经自体骨髓移植治疗过的患者的总体缓解率为78%。下列因素与缓解率低无关：年龄>60岁，结外病变，既往接受过蒽环类药物治疗以及骨髓累及者。

滤泡性非霍奇金淋巴瘤经利妥昔单抗治疗后复发的再治疗

最初对利妥昔单抗治疗缓解的患者再次用利妥昔单抗治疗时，其再治疗的缓解率与利妥昔单抗初次治疗的缓解率相同。

初治的弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤

在一项随机开放试验中，共有399例既往未治疗的弥漫大B细胞性淋巴瘤老年患者（年龄60到80岁）或接受标准CHOP化疗（环磷酰胺750mg/㎡，第一天；阿霉素50mg/㎡，第一天；长春新碱1.4mg/㎡，最大量高达2mg第一天以及第1～5天强的松40mg/㎡/天），3周为一周期，共8个周期，或接受利妥昔单抗375mg/㎡加CHOP（R-CHOP）。在治疗周期的第一天使用利妥昔单抗。总共328例患者（CHOP159例，R-CHOP169例）进行疗效分析。平均随访时间为12个月。与CHOP相比，R-CHOP方案的无事件生存期出现了有统计学显著意义的明显增加（p=0.0002）。所谓"事件"指的是死亡、复发或淋巴瘤进展或使用新的抗淋巴瘤治疗；R-CHOP治疗把出现这些事件的风险降低了48%，这种差别主要是R-CHOP治疗期间疾病进展以及完全缓解后复发的发生率降低。R-CHOP组的总体生存期比CHOP组延长有统计学显著意义（p=0.0055），死亡率下降49%。R-CHOP与CHOP相比还有一些有统计学显著意义的益处：治疗结束时的完全缓解率（CR）（71%:59%；p=0.0176），无进展生存期（p=0.0001）及无病生存期（p=0.0048）。疾病进展的风险下降54%，而完全缓解后复发的风险下降51%。R-CHOP对低风险和高风险（根据年龄调整的国际预后指数[IPI]评分分别为0～1和2～3）患者均有益，低风险组和高风险组出现上述事件的可能性分别下降了69%和36%。

免疫原性研究

67例患者进行了人抗鼠抗体的检测（HAMA），均为阴性。355例患者进行了利妥昔单抗抗体的检测，阳性者少于1.0%（3例）。

国内临床研究

国内一项多中心、随机、开放、对照临床研究在63例（40～75岁）CD20阳性的初治的弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者中进行，包括试验组32例，对照组31例。试验组接受利妥昔单抗+标准CHOP化疗方案，对照组接受标准CHOP化疗方案。两组均治疗6个疗程。每个疗程21天。试验组中本品在化疗周期第1天使用，剂量为375mg/㎡，静脉滴注。结果显示：试验组CR29.0%，PR54.9%，总有效率83.9%。对照组CR31.3%，PR31.3%，总有效率62.5%。

【药代动力学】

对滤泡性非霍奇金淋巴瘤的患者，以125、250或375mg/㎡体表面积的利妥昔单抗治疗，每周静脉滴注一次，共4次，血清抗体浓度随着剂量的增加而增加。对于接受375mg/㎡剂量的患者，第一次滴注后利妥昔单抗的平均血清半衰期是68.1小时，Cmax是238.7μg/ml，而平均血浆清除率是0.0459L/小时；第四次滴注后的血清半衰期、Cmax和血浆清除率的平均值分别为189.9小时、480.7μg/ml和0.0145L/小时，但血清水平的变异性较大。

其次，反应患者的利妥昔单抗血清浓度明显较高。一般来说，3～6个月时利妥昔单抗仍能在血清中被检出。

在弥漫大B细

第一个获准上市的靶向单克隆抗体，治疗转移性结直肠癌（2006年8月在中国上市）
【商品名】爱必妥

【通用名】西妥昔单抗

【英文商品名】Erbitux

【英文通用名】cetuximab

【剂型】注射剂

【药理作用】
　　本品可与表达于正常细胞和多种癌细胞表面的EGF受体特异性结合，并竞争性阻断EGF和其他配体，如α转化生长因子（TGF-α）的结合。本品是针对EGF受体的IgG1单克隆抗体，两者特异性结合后，通过对与EGF受体结合的酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻断细胞内信号转导途径，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。
　　本品单剂治疗或与化疗、放疗联合治疗时的药动学呈非线性特征。当剂量从20mg/m2增加到400mg/m2时，药时曲线下面积（AUC）的增加程度超过剂量的增长倍数。当剂量从20mg/m2增加到200mg/m2时，清除率（Cl）从0.08L/(m2.h)下降至0.02L/(m2.h)，当剂量＞200mg/m2时，Cl不变。表观分布容积（Vd）与剂量无关，接近2～3L/m2。
　　本品400mg/m2滴注2小时后，平均最大血药浓度（Cmax）为184μg/ml（92～327μg/ml），平均消除半衰期（t1/2）为97小时（41～213小时）。按250mg/m2滴注1小时后，平均Cmax为140μg/ml（120～170μg/ml）。在推荐剂量下（初始400mg/m2，以后一周250mg/m2）到第3周时，本品达到稳态血药浓度，峰值、谷值波动范围分别为168～235和41～85μg/ml。平均t1/2为114小时（75～188小时）。
　　
【临床评价】
一项多中心随机Ⅱ期临床对照研究评价了本品治疗转移性结直肠癌的疗效。329例EGF受体过度表达的受试者中，206例为男性，平均59岁（26～84岁），58%为结肠癌患者，40%为直肠癌患者，其中63％的患者用奥沙利铂（oxaliplatin）治疗无效。研究中患者随机分成2组，本品和伊立替康联用组218例，本品单用组111例。本品的初始剂量为一周400mg，随后一周250mg，治疗终点为疾病进展或出现不能耐受的不良反应。伊立替康的使用剂量为每3周350mg/m2，每2周180mg/m2，或第6周4次125mg/m2。结果显示，联合治疗组和本品单用组有效率分别为22.9%和10.8％。疗效平均持续时间，联合治疗组和本品单用组分别为5.7和4.2个月；与本品单用组相比，联合治疗组患者明显延缓了疾病的进展。
　　另一项多中心单组开放性临床研究，评价了138例EGF受体过度表达的转移性结直肠癌患者接受本品与伊立替康联用的疗效。患者先前均接受过伊立替康治疗，其中74例在治疗后EGF受体仍呈过度表达。本?返某跏技亮课

　　我又回来啦，又是一年过去
　　昨天，把他惹毛了…………
　　后来就睡着了…………

美国Herbst进行的一项Ⅰ和Ⅱ期试验显示，在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，联合运用靶向药物bevacizumab和埃罗替尼，疗效肯定，患者耐受性良好。(J Clin Oncol 2005，23∶2544)

Bevaciｚumab是抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)单抗，埃罗替尼是高选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，两药对晚期NSCLC均有一定疗效。

该研究纳入40例ⅢB或Ⅳ期的NSCLC(除外鳞癌)且既往接受过至少1个方案化疗的患者。在Ⅰ期试验中，没有出现剂量限制性毒性反应。在Ⅱ期试验中，患者口服埃罗替尼150 mg/天+静脉输注bevaciｚumab 15 mg/kg，每21天1次。评估患者的疗效和耐受性。

结果显示，最常见的不良反应为轻中度的皮疹、腹泻和蛋白尿，bevaciｚumab和埃罗替尼之间无药代动力学相互作用；8例患者(20.0%)部分缓解，26例(65.0%)在获得最佳疗效时病情稳定，符合Ⅱ期试验剂量的34例患者的中位生存期为12.6个月，中位无进展生存期为6.2个月。

骨骼是癌转移的常见部位，特别是在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等，骨转移发生率为30%-85%不等。乳腺癌、肺癌、前列腺癌发病率高，骨转移占总骨转移的80%，转移部位以锥体、骨盆和肋骨多见，其次是股骨和肱骨。
乳腺癌中，69%病人死亡前发生骨转移，而肝、肺转移者分别为37%。骨转移占首发转移者为47%，占所有转移病变的24%。乳腺癌发生骨转移的病人中位生存时间为24个月，而肝转移仅为3个月。
前列腺癌发生骨转移非常高，X线片上表现为骨增生为主，CT扫描上可发现伴有溶骨性改变。像乳腺癌一样，骨转移者可得到长期生存（中位53个月）。
肺癌的发病率在上升，小细胞肺癌首次诊断时伴有较高的骨转移发生率，而鳞癌低。尸检结果所有病理类型的肺癌骨转移发生率相似。X线片上表现为溶骨性病变为主，预后差，发生转移后的中位生存期仅为几个月。

骨转移的机制:
大多数骨转移发生在中轴骨的红骨髓，提示血流缓慢是其中的一个因素，它导致肿瘤细胞停留在这些部位。肿瘤和转移部位本身的生物学特性是另一重要因素，如肺转移，为肿瘤细胞不能通过狭窄的毛细血管所致。另外，由于乳腺和盆腔的血流不仅进入腔静脉，而且与锥体的血管丛相通，当胸腹部压力高时，肿瘤细胞可扩散到锥体。
癌细胞到达骨转移部位后，随着癌细胞的生长，将释放转化生长因子-α、β（TGF-α、TGF-β）和表皮生长因子（EGF）等细胞因子。这些细胞因子激活破骨细胞并增生，破坏骨组织，使癌细胞在这腔内生长，导致骨破坏塌陷和骨折等。肿瘤细胞还可通过刺激肿瘤相关的免疫细胞释放破骨细胞激活因子，导致骨组织破坏吸收，如恶性黑色素瘤可产生TNF、IL-1等，激活破骨细胞。

症状:
骨破坏轻度时可无症状，重度时主要表现为转移部位疼痛，甚至病理性骨折。

诊断:
1、 X线平片：表现为骨破坏和骨修复共存，可发现大于1cm、脱钙50%的病灶。破坏性转移病灶多见于乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和恶性黑色素瘤等，表现为骨破坏、塌陷和骨折。增生性病变多见于前列腺癌，也可发生于乳腺癌、肺癌等，表现为骨密度增高。
2、 放射性核素骨扫描（ECT）：骨扫描发现多发骨转移病变多见，但乳腺癌有20%为单发病灶，且无症状。ECT的阳性检出率与病灶内的破骨细胞活性有关，当病变为纯溶骨性破坏时可能出现假阴性，而肿瘤生长非常慢者的病灶也可能不易区别。恶性黑色素瘤病人由于快速生长而产生溶骨性病灶，易出现假阴性，而且可能出现冷区。其他非肿瘤性所致溶骨性改变也可表现为假阳性。
3、 CT和MRI扫描：CT扫描可显示骨破坏和软组织肿块病灶， MRI扫描诊断骨转移比CT优越。特别在早诊断骨转移方面，MRI扫描比CT、X线平片更优越。MRI对脊髓压迫的诊断很敏感。
4、 其他：骨转移病人血碱性磷酸酶（ALP）、血钙等可升高。

治疗:
骨转移的治疗是姑息性的，主要是消除症状，减轻疼痛，也有极少数病人可达到治愈。骨转移的治疗要根据病人的一般情况、病理类型、原发灶情况、转移病变的范围以及既往治疗情况，个体化实施治疗方案取得最佳疗效。
放射治疗：放射治疗（简称放疗）的作用原理是抑制或杀死肿瘤细胞，使瘤细胞对骨破坏停止，继之，血管纤维基质大量产生，成骨细胞活性增加而形成新骨。溶骨病变产生再钙化，一般在照射后3-6周开始，高峰在2-3月。
放疗治疗骨转移疼痛的缓解率在85%以上，大约一半病人的疼痛能完全消失。50%以上的疼痛，在放疗后1-2周内显示疗效。如果治疗后6周疼痛仍无缓解，表示疼痛缓解的机会非常小。
骨转移放疗的最佳技术和剂量与分割目前尚不确定。根据临床经验，适当的大剂量分割比较好。为缓解疼痛，可开始给予15Gy-20Gy/3-4次，然后改为常规分割；或30Gy/10次；或一次性8-10Gy，等等。除脊髓部位外，如果复发，根据病情可给予再次放疗。乳腺癌等放化疗敏感的病人，可给予较高的剂量，甚至达到根治量，结合化疗及内分泌治疗可达到长期生存。
放射性核素治疗：应用锶-89(89Sr)、铼-186(186Re-HEDP)、钐-153（153Sm）静脉注射到体内，这些放射性核素在肿瘤部位高浓度地积聚，通过内放射治疗骨转移。有报道疼痛缓解率为60%左右，副作用主要为骨髓抑制（白细胞和血小板下降）。甲状腺癌细胞对碘-131(131I)有很高的摄取率，利用此特点，甲状腺癌伴有骨转移（及其他部位转移）应用131I内放射治疗，应用前提是无甲状腺组织残留。有报道在碘浓集好的肿瘤，约25%的病人可生存10-15年，否则，仅为8%，无15年生存。
双磷酸盐类：通过降低破骨细胞的活性降低骨破坏的程度。第一代：帕米磷酸二钠（博宁、麦宁等）；第二代：伊班磷酸钠（艾本、佳诺顺、邦罗立等）；第三代：唑来磷酸（择泰、天晴依泰、艾瑞宁等）。研究表明在乳腺癌和恶性黑色素瘤长期给予时，可明显减少骨转移和因骨转移引起的骨破坏。

唑来膦酸注射液
　
【药品名称】
　　通 用 名：唑来膦酸注射液
　　商 品 名：天晴依泰
　　英 文 名：Zoledronic acid Injection
　　汉语拼音：Zuolailinsuan Zhusheye
　　主要成份：本品中主要活性成份是唑来膦酸。
　　化学名称：1-羟基-2-(1-咪唑基)亚乙基-1，1-二膦酸一水合物。
　　分 子 式：C5H10N207P2•H20
　　分 子 量：290.11
【性状】
　　本品为无色澄明液体。
【药理毒理】
　　药理作用
　　唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。
　　毒理研究
　　遗传毒性：
　　本品Ames细菌回复突变试验、中国仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验、中国仓鼠基因突变试验和大鼠微核试验结果均为阴性。
　　生殖毒性：
　　雌性大鼠从交配前15天至怀孕期结束皮下注射本品0.01、0,03或0.1mg/kg/日（AUC为人静脉注射4mg时的0.07、0.2和1.2倍），高剂量组动物出现排卵抑制和受孕率下降。中剂量和高剂量组动物均出现胚胎植入前丢失增加、植入胚胎数及活胎数减少，新生鼠的存活率下降。所有剂量组母鼠均出现难产及围产期死亡率增加。母鼠死亡的原因可能与药物抑制骨钙动员，导致围产期低血钙有关，这可能是双膦酸类药物共有的作用。
　　雌性大鼠怀孕期间皮下注射本品0.1、0.2活0.4mg/kg/日（AUC为人静脉注射4mg时的1.2、2.4活4.8倍），中、高剂量组动物出现胚胎植入前或植入后丢失增加、活胎数减少、胎仔骨骼、内脏和外观畸形。高剂量组动物胎仔的骨骼畸形表现为未骨化和骨化不全，骨骼增厚、弯曲或缩短等。高剂量组还可见晶状体缩小、小脑发育不全、肝小叶缩小或缺失、肺叶变形、血管扩张、腭裂、水肿等毒性反应。低剂量组动物胎仔也出现骨骼畸形。本试验中高剂量组母体动物出现体重和摄食量下降，提示试验已达到最高药物暴露水平。
　　妊娠家兔皮下给予本品0.01、0.03、0.1mg/kg/日（AUC小于或等于人静脉注射4mg时的0.5倍），未观察到本品对胎仔的毒性。各用药组动物（按相对体表面积折算，剂量大于或等于人静脉用药剂量4mg的0.05倍）均出现母体死亡和流产，此现象可能与药物引起的低血钙有关。
　　致癌性：
　　采用小鼠和大鼠进行了常规终生致癌试验研究。小鼠经口给予本品0.1、0.5、2.0mg/kg/日（按相对体表面积折算，剂量大于或等于人静脉用药剂量4mg的0.002倍），所有给药组动物 Harderian（副泪腺）腺瘤的发生率增加。大鼠经口给予本品0.1、0.5、2.0mg/kg/日（按相对体表面积折算，剂量小于或等于人静脉用药剂量4mg的0.2倍），未见肿瘤发生率的增加。

【药代动力学】
　　1、分布
　　64名癌症或骨转移患者静脉滴注单剂量或多剂量（28天4次）2、4、8或16mg，滴注时间5或15分钟，滴注后血浆中唑来膦酸浓度的降低符合三相消除过程，滴注完毕迅速从峰浓度值下降，24小时后血药浓度不到Cmax的1%。最初两相的半衰期t1/2α为0.24小时，t1/2β为1.87小时，唑来膦酸最终清除相的时间较长，在滴注后的2～28天内在血浆中仍保持很低的浓度，最终清除半衰期t1/2γ为146小时，在给药剂量2～16mg范围内，血浆中药物浓度－时间曲线下面积（AUC0-24h）与给药剂量呈正比。在3相中唑来膦酸的蓄积率均较低，其中2、3相相对于第1相的平均AUC0-24h值比率分别为1.13±0.3和1.16±0.36。体内及体外试验表明唑来膦酸与人血细胞的亲和率低，与人血浆蛋白结合率大约为22%，结合率与浓度无关。
　　2、代谢
　　体外试验表明唑来膦酸对人P450酶无抑制作用，唑来膦酸在体内不经过生物转化，主要以原形经肾脏排泄。
　　3、排泄
　　64位患者在给予唑来膦酸24小时内尿液中平均回收率为39±16%，给药后第2日尿液中仅发现痕迹量的药物，给药0～24小时内尿液中累计排泄百分比率与药物的浓度无关，0～24小时内尿液中的药物回收未达到平衡，推测药物先与骨结合，再缓慢释放进入全身循环，从而出现所观察到的血浆中长期含有很低浓度药物的现象。 给药后0～24小时内唑来膦酸的肾脏清除率为3.7±2.0L/h.，唑来膦酸的清除率与剂量无关而取决于肌酸酐清除率。在一项研究中，将癌症及骨转移患者给予4mg唑来膦酸的滴注时间从5分钟（n=5）延长至15分钟（n=7），结果滴完时唑来膦酸的浓度同比降低了34%（[平均值±SD]403±118ng/mL vs 264± 86 ng/mL),AUC总值提升了10%( 378 ± 116 ng x h/mL vs 420 ± 218 ng x h/mL），AUC值的差异并无统计学意义。

【适应症】
　　恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。

【用法用量】
　　静脉滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次获遵医嘱。

【不良反应】
　　本品最常见的不良反应时发热，其他不良反应主要包括:
　　全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎；
　　消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食

2005年7月出版的《Clinical Cancer Research》报道了意大利学者Laurentiis M.D.等对HER-2表达状态与乳腺癌内分泌疗效的相关性的荟萃分析结果。

　　实验室研究提示HER-2和雌激素受体间存在复杂的相互作用，并且发现HER-2过度表达的肿瘤对内分泌药物疗效较差。然而，临床情况并非完全如此。研究者对此进行了荟萃分析，综合了Medline、Embase、ASCO论文等数据库资料。选择标准：(a)转移性乳腺癌；(b)内分泌治疗；(c)HER-2表达状态。每个研究都进行HER-2阳性、阴性患者间治疗失败的危险度对比分析。应用Mantel-Haenszel法进行了患者复发危险度的估计。共12个研究的2379例患者资料被分析。总的相对危险度为1.42(95%可信区间，1.32-1.52；P<0.00001)。服用三苯氧胺组的综合相对危险度为1.33(95%可信区间，1.20-1.48；P<0.00001)。其他内分泌药物相对危险度为1.49(95%可信区间，1.36-1.64；P<0.00001)。

　　研究结果显示，HER-2过度表达转移性乳腺癌患者对内分泌治疗疗效较差。[Clin. Cancer Res. 2005 Jul 1;11(13):4741-8.]

Folfox6

L-OHP135mg/m2, d1;
CF200mg/m2, d1;
5-FU400mg/m2, d1,
5-FU2400～3000mg/m2, CⅣ(48小时)
每14天为一周期,完成2周期后评价疗效.

就是这个啦！

　　本指导的目的是强化考试技能，帮助考生顺利通过考试为目的，对于知识掌握帮助相对较小。在此声明。

　　概述：临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧

第一站考试：
（一）病史采集
　　病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
　　1． 问病史：包括以下5部分
　　◎病因、诱因
　　◎主要症状的特点
　　◎伴随症状
　　◎全身状态，即发病后一般状态
　　◎诊疗经过
　　2． 即往史
　　◎相关病史
　　◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）
　　3． 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
　　4． 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，
　　总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手
　　今年的考试增加了几个症状：
　　皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血友病等出血及凝血异常性疾病
　　便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等
　　肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块
　　其它不再细述

（二）病历分析
　　一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断 、诊断依据和进一步检查。
　　1． 诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
　　2． 诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
　　3． 鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
　　4． 近一步检查：举几个例子供大家体会一下：
　　胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）
　　心绞痛：24小时动态心电图 、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线
　　5．治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目

忍住眼泪不让你看见……
　　已经关了电脑，准备收拾完东西就睡觉，可是，打开衣柜的时候，看到那件内衣，一阵不知是痛还是酸涩，抑或是空虚的感觉，席卷而来。
　　我发了个短信给乖乖，说，我不知怎样形容对你的思念……
　　我知道，我这么说，他一定更难过……
　　那件衣服，是他买。当时，他还一副专家的口吻，教我去拿大一号的。结果，回了家，我哭笑不得地发现，这家伙好大……衣服下摆比毛衣长得多……
　　临走之前的某个早晨，叫他起床上班，他看了我一眼，忽然惊讶地叫，你的领口怎么这么多点血渍？
　　我愕然，低头瞧一瞧，不得了，确实好多点点的。
　　他思索了会儿，说，嗯，是不是我下巴的痘痘……
　　我搬着他的脸瞧，确实是。他蹭的。
　　后来换了下来，洗。
　　我不肯洗干净，就故意不搓，只用洗衣粉泡了泡。那些点点却也淡了许多，已经看不太清楚。
　　也无妨，只要有一点点痕迹，我就想起来……那些旖旎的夜晚，呢喃的情话……
　　想起他在我胸口磨蹭……
　　想起他的细心体贴……
　　想起他孩子气的“来嘛来嘛……”
　　想起他，小心翼翼看我的脸，小心翼翼嘟着嘴问，你生气啦……？
　　
　　想得我胸口好痛……想得我眼泪决堤而出……
　　忍住眼泪不让你看见……你从不曾发现，我笑中还有泪……

白血病：
（1） 急性白血病：
1、 急性非淋巴细胞白血病：（ANLL）
（1）DA方案：柔红霉素+阿糖胞苷或AA方案：阿霉素+阿糖胞苷
药费：2000余元 总费用：在4000元左右；
（2）HA方案：三尖衫酯碱+阿糖胞苷或HDA方案：三尖衫酯碱+ DA方案
药费：2500余元 总费用：在5000元左右；
（3）DAE方案：DA方案+ Vp-16即足叶乙甙
药费：2500余元 总费用：在5000元左右；
2、 急性淋巴细胞白血病：（ALL）7
（1）VP方案：长春新碱+强的松
药费：2500余元 总费用：在5000元左右；
（2）VDLP方案：长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松
药费：4000元左右；
3、 巩固强化治疗
（1）ANLL：
①中剂量：阿糖胞苷×6次；
②新方案：足叶乙甙（Vp-16）、米托蒽醌（MIT）或胺苯嘧啶（AMSA）
③原方案巩固4-6疗程。
（2）ALL：
①原方案巩固4-6疗程
②大剂量：（MTX）甲氨喋呤
③用其他与原方案无交叉耐药的药组成新方案。
4、 维持治疗：
（1）ANLL：有争论；
（2）ALL：主张维持3年：
每月6-巯基嘌呤（6-MP）或6-巯鸟嘌呤（6-TG）+MTX；
5、 髓外白血病的防治：略
6、 复发难治性白血病的防治：略
（2） 慢性白血病：
1、 慢性粒细胞白血病：（CML）
（1） 马利兰（BUS）、羟基脲（HLL）、靛玉红或甲异靛
（2） 联合化疗；BUS+6-MP或HU+6-MP、BUS+VCR+6MP+PDU。费用在：3000—5000左右元。
（3） 综合治疗：重组α—干扰素、骨髓移植（4） ：另论。
2慢性淋巴细胞白血病（CLL）：
（1） 瘤可宁，（2） 环磷酰胺（CTX）、其他新药。 2000元左右
（3） 联合化疗：COP或CAP方案。但并不（4） 优于瘤可宁。4000元左右
（3）联合治疗：免疫治疗、化疗、放疗有机结合应用。费用另论。
恶性淋巴瘤（ML）：
（一）霍奇金病（HD）：
1化疗：（1）MOPP方案：HN2（氮芥）、VCR（长春新碱）、PCE（甲基苄肼）、PDN（强的松）。3000—4000元
（2）ABVD方案：ADM（阿霉素）、PYM（平阳霉素）、VLB（长春花碱）、DTIC（氮烯咪胺）。4000—5000元
2综合治疗：化疗+放疗
（二）非霍奇金淋巴瘤（NHL）
1低度恶性NHL：
（1）CVP方案：CTX+VCR+PDN 2000元左右、
MOPP方案：NH2（或CTX）+VCR+PCE+PDN。3000—4000元
（2）综合治疗：化疗+放疗
2中度恶性（NHL）：
联合化疗：①CHOP及ProMACE/CYTαBOM交替两组方案应用。费用4000—6000元、
综合治疗：放疗+化疗或免疫、中医药治疗。
3高度恶性NHL：
ProMACE/MOPP或ProMACE/CYTαBOM、6000元左右、
三、多发性骨髓瘤（MM）：
VMCP方案：VCR、MEL、CTX、PDN 2000—3000元、
VBAP方案：VCR、BCNU、ADM、PDN 3000—4000元、
四、乳腺癌（BC）：
1、CMF方案：CTX、MTX、5—FU 2000元左右/周期×5—6周期
2、PCMF方案：DDP、CTX、MTX、5—FU 3000元以上/同上
3、CAP方案：CTX、ADM、DDP、 3000—4000元/同上
4、综合治疗：化疗+手术+化疗+适量放疗
5、解救方案：NP方案、TP方案、 （4000—10000以上）
骨转移的：帕米磷酸二钠+化疗（NP方案） 6000以上、
五、肺癌：
（一）：小细胞肺癌（SCLC）
1、CAO方案：CTX、ADM、VCR、 3000元左右/周期，
2、CE方案：CBP、Vp—16 4000元左右/周期、
（二）：非小细胞肺癌（NSCLC）
1、MVP方案：Mme、VDS、DDP、 4000元左右/周期
2、NP方案：NVB、DDP、 5000元左右/周期、
六、胸腺瘤：
1、ADDC方案：ADM、DDP、VCR、CTX、3000元左右/周期
2、EP方案：Vp—16、DDP 2000— 3000元左右/周期
七、恶性胸膜间皮瘤：
1、CAP方案：CTX、ADM、DDP、 3000元左右/周期
2、CAO方案：CTX、ADM、VCR、 2000—3000元/周期、
八、食管癌：
1、PFP方案：PYM、5—FU、DDP、 3000元左右/周期
2、MFP方案：MMC、5—FU、DDP、 2000—3000元/周期
九、胃癌：
1、AFP方案：ADM、5—FU、DDP 3000—4000元/周期
2、MFP方案：MMe、5—FU、DDP 3000元左右/周期
十、大肠癌：
1、LF方案：CF、5—FU 2000元以内/周期
2、HF方案：HePT、CF、5—FU 3000—4000元/周期
十一、肝癌：
1、介入治疗：HCPT、5—FU、DDP 1万元左右/周期
2、、MFP方案：MMC、5—FU、DDP 3000—4000元/周期
十二、胰腺癌：
1、MAF方案：MMC、5—FU、ADM、 3000元左右/周期
2、HAF方案：HCPT、5—FU、ADM、 4000元左右/周期
十三、头颈部癌：
1、FP方案：5—FU、DDP、 2000元左右/周期
2、PFP方案：PYM、5—FU、DDP 3000—4000元/周期
十四、鼻咽癌：
1、PF方案：5—FU、DDP、 3000元以内/周期
2、PFB方案：5—FU、DDP、BLM、 4000元左右/周期
十五、膀胱癌：
1、CAP方案：CTX、ADM、DDP、 3000元左右/周期
2、MVP方案：MMC、VLB、DDP 3000元左右/周期
十六、肾癌：
1、IL-2+IFN：IL-2、α-IFN、5-Fu 5000元左右/周期
2、MFP方案：MMC、5-Fu、DDP 3000元左右/周期
十七、肾母细胞瘤癌：
1、ACTD+VCR+ADM 3000元左右/周期
2、ACA方案：ACTD、VCR、ADM

我哭得稀里哗啦。
我什么都不想再说。

我只想找个地方躲起来。
对不起。

到今天为止，是通知我试工十天之后。
打电话回家，问问情况。

关于猫和狗
　　他在他们学校里，拍到一只大猫，看起来很结实，又很肥，通体雪白。
　　无聊地想，野猫和流浪猫好像不是同一个意思？
　　总觉得流浪猫更自由，更浪漫而无忧无虑，仿佛一个单身的浪子，总与爱情有关；野猫，却像拖家带口的失业者，被生活重压，面带菜色而婚姻不幸。
　　我们学校有超多的猫，而且还在不断增加……繁殖力惊人！有天我从行政楼前经过，被几只亮闪闪的眼睛吓了一跳，细看，是一只老猫带了若干只小猫，毛色黑灰夹杂，都瘦骨嶙峋。
　　这些猫大都不亲近人类，冷傲孤独像杀手，
　　下水道有无数耗子，壮硕无比……垃圾堆有很多小强……可想而知它们靠什么生存……所以，我不喜欢这些流浪猫；所以，我喜欢流浪狗，小狗都很乖，黑眼睛里透出温驯，不像猫，瞳孔变幻莫测，颜色奇特，眼神近乎妖。
　　可是，狗，我不想去养。我现在还不能对另一个生命负责，我无法想象，一只完全属于我依赖我全心信任我的动物……偎在我的脚边……不！我没有这个能力接受……
　　哦……天！我快疯了！忽然想起去年偶尔和他聊天……
　　某次，他谈起什么《小王子》里的狐狸，等待驯养……
　　因为是她的签名……

　　我不愿再想，不敢再想……我快被自己折磨成精神病了……

Barbapapa&Barbamama

　　今天，找一首英文歌，链接到一个人的博客里。
　　就看到《巴巴爸爸》的下载地址，和一些好玩的图片。闲来无事，全下载来玩儿。

　　下午，电话里聊天，谈起这个，他笑：你的头像换成爸爸妈妈，我的换成巴巴爸爸好不好？
　　又抱怨（我猜他这时候准嘟着嘴）：冬瓜也换成呐哆了……我不要了！哼！

　　我就笑，笑到半截，忽然想起一件事情。收了笑，心里有隐隐怒意。
　　把他哄着继续睡，挂断了电话。静静坐着，想，自己到底发了什么疯……明明他分手的时候，我对他们的事情一无所知，我也不关心，为什么现在却……时不时拿这件事来折磨自己？

　　可是，我已经知道了不少了……知道得越多，我越不快乐……

　　我的确换了，不是Barbamama，而是Barbalala——弹竖琴的绿色小姑娘。反正我一直管他叫“老爹”，也算很应景。

　　拼命教自己不要想，那条打针的毛虫，却总在我眼前晃。

　　还记得在沈阳的某一天，我看到他05年的生日留念。
　　我没有生别人的气，只生自己的……恨不得把自己打一顿，或者跑掉，当作从来没看见过。

　　现在，我却无处可逃。
　　

http://www.oumeimusic.com/mp3/love36/love02.rm



Miss you finally
歌手：trademark
but i miss you finally
but i miss you finally
try to remember all these years
we share the laughter share the tears..(yeah..)
thought that forever it would be
I realize you lied to me
I still hold on still dream
of days when we were one
you played with my heart
you played with my mind
but i miss you finally
right from the start
my love made me blind
but i miss you finally
(music)
all of these promises seems you made
these four letters word seems you fate
baby it’s hard to understand
now that you gone we reach the end
I still believe
still dream
of days when we were one
you played with my heart
you played with my mind
but i miss you finally
Right from the start
my love made me blind
but i miss you finally
(music)
you played with my heart
you played with my mind
but i miss you finally
right from the start
my love made me blind
but i miss you finally
you played with my heart
you played with my mind
but i miss you finally
right from the start
my love made me blind
but i miss you finally
you played with my heart
you played with my mind
(.....)
right from the start
my love made me blind

老鹰乐队
　　
　　Eagles(老鹰)乐队是美国七十年代最成功的乐队，称为美国乃至世界最杰出的摇滚乐队之一也一点不过分。

　　乐队的每张专辑都较好也叫座，唱片销售额已近４亿美 元，他们的每一张专辑的销量都超出金唱片的销量（即五十万张）。尤其是乐队于１９７６年底推出的专辑《加洲旅店》 （Hotel California)被誉为七十年代美国最重要的专辑唱片。

　　 <<老鹰>>(eagles)乐队是一支极具亲和力的乐队，走的是一条从“乡村摇滚”到“纯摇滚”的路线，曲调起伏不大，但显得极为顺畅，旋律相当优美，尤其是早期还经常使用一种班卓琴，极富乡村特色。

　　 唐亨利（DON HENLEY）是乐队的主唱和灵魂人物，来自德克萨斯州，1947年出生。唐亨利也是乐队的鼓手，这摇滚乐队中是极为少见的：主唱要么是吉他手，要么是贝司，而且一般也只是节奏吉他之类。 另一主唱及键盘手是格伦 弗雷（GLENN FREY），他的声较亨利略显活跃，音调较高，如著名的《我无法告诉你为什 么》（ I CAN`T TELL YOU WHY ）就是他演唱的。格伦 弗雷 与唐 亨利都属于乐队核心人物，从创建直到解散一直坚守自己的岗位，乐队的大部分词曲都出自于此二人之手。 吉他手伯尼 利登（BERNIE LEADON）也是乐队的创始人之 一，他尤其擅长班卓琴，乐队早期乡村摇滚风格与他的影响不无关系。不过1975年后，利登离队，由乔 沃什(Joe Walsh) 接替，乐风便有所转向。 乐队在这一年以一曲《Lying Eyes》获得葛莱美大奖。 乐队贝司手由兰迪 麦斯纳（Randy Meisner)担任，他也是早期创建者，原先是加州乡村摇滚乐队“波科”(Poco)的元老之一。 乐队另一吉他手唐 弗尔德(Don Felder)与一九七四年加入， 使乐队实力大增。他娴熟的指法刚一出手，便成为乐队的主音吉他手，如在《加州旅店》、《我无法告诉你为什么》等曲目中都有上乘表现。

　　 1971年7月唐 亨利、伯尼 利登、兰迪麦 斯纳、格伦 弗雷开始了实现他们梦想的征程。这群1947年、1948年出生的二十来岁的小伙子一出手便令大众刮目相看，四个人都擅长写词谱曲，都擅长演唱，因此在1972年乐队首张单曲《Take It Easy》便遍扫全美，排行榜第十二。同年推出的与乐队同名的专辑在“专辑销量榜”上排名第二十二。这一张专辑有着典型的乡村风格，是一张崇尚自然、歌颂自然的作品。吉他、班卓琴、滑弦琴相互交映，呈现出浓厚的乡村摇滚 的气息。而在这张专辑的幕后有着一位日后鼎鼎大名的女歌手 琳达 伦丝苔特（Linda Ronstadt)。这位女歌手不但在女性世界 是独一无二的，而且在某些方面与男性歌手相比也毫不逊色。她的歌路几乎涉及所有的摇滚乐种：乡村、民谣、游行、爵士等等，如果有一天她玩起重金属，我想广大乐迷也不会惊奇， 因为它有与生俱来的歌喉：唱抒情歌曲时哀怨柔情，唱摇滚时激昂如虹。

　　 老鹰乐队在一片叫好声中推出了他们的第二张专辑《Desperado》， 这是一张概念唱片。整张专辑大概讲述这样一个故事：1880年的美国西部，21岁的杜林 达顿（Dooling Dalton)由于误人歧途而触犯法律踏上吉凶未卜的征程。... 剩略XXXX字，不重要。1973年乐队所属的唱片公司被华纳公司收购，华纳公司是当今国际五大唱片集团之一，也是全球最具实力的影视制作公司，他在八十年代时曾有意与宝利金（Polygram)公司合并， 但由于美国反托拉斯法的制约而未能成功。 老鹰乐队由于有如此强大的宣传后盾，乐队的成功也接踵而至，各地的巡回演出搞得风风火火。 1974年由于唐弗尔 德的加入，以及唱片制作人的更替，乐队的风格有些偏重于摇滚，这一年推出的第三张专辑《边缘》（On The Border)既体 现出此特点。同年的夏季，雄鹰乐队单曲《Best Of My Love》荣登排行榜冠军之位。

　　在1974年，“雄鹰”乐队接连参加了几个大规模的演 出，尤其是四月在乐队的发祥地加州举办的“加洲摇滚会串”艺术节上，在近二十万观众注目下，乐队树立起一个崭新的形象，成为西海岸音乐的主力军。 此时的雄鹰乐队已完成了由早期的乡村摇滚向摇滚音乐的蜕变过程。

　　1975年乐队推出的第四张专辑《这些夜晚之一》（ One Of These Nights）荣登排行榜冠军。唐 弗尔德在此专辑里有出色的表现，尤其是那首标题曲。在该曲中，唐 亨利的鼓颇有加重的趋势，而唐 弗尔德的吉他更带有炫技的色彩，在乐曲两分多钟时的一段吉他过门中充分体现出来。在这张专辑里与一首旋律极其流畅的中板歌曲《说谎的眼睛》于一九七五年获得 葛莱美最佳流行歌曲奖。 至此乐队便成为美国第一流的超级乐队，以后的每张唱片 都远远超过100万张的销量。

　　1976年乐队的一张精选唱片还 未发行便有了100万张的订单。乐队的元老伯尼 利登于1975年离队后，乔 沃什加入，这样乐队风格更接近纯摇滚。

　　1976年是雄鹰乐队最为辉煌的一年，年底乐队推出的第五张专辑《加洲旅店》莆一问世便赢得了一片叫好声，这张专辑被誉为七十年代美国最重要的专辑。在这张专辑里雄鹰以一种极为颓废暧昧的方式反映了70年代美国那种世风日下，混沌与散漫的社会风气。在这首标题歌曲中，唐 弗尔德和乔 沃什 运

４４、《变色的长城》（费玉清）

专辑名称：
演唱艺人：
发行公司：1981年4月王振敬股份有限公司发行
专辑语种：国语专辑
发行时间：
唱片制作：
唱片编号：

专辑曲名 　
01-变色的长城
02-又见柳叶青
03-远行
04-浮萍
05-刮地风
06-不能不看你
07-船歌
08-归帆
09-春风
10-太阳



1981年，“变色的长城”，使得费立清的名字在乐坛上轰动一时，在那个两岸尚未交流的年代，“变色的长城”代表了当 时人们的一种心声。正如“龙的传人”一样，作品有着一种带有鲜明的“民意”。因而深受台湾民众的喜爱。此外专辑中像“船歌”这类小调式的作品，则更为贴切地表现出费玉清声音的特质，同时这一宗旨也贯穿了他以后的作品。

４５、《淡淡幽情》（邓丽君）

No.45 淡淡幽情 (邓丽君)
专辑名称：淡淡幽情
演唱艺人：邓丽君
发行公司：宝丽金唱片
专辑语种：国语专辑
发行时间：1983.06
唱片制作：邓锡泉
唱片编号：817121


专辑曲名 　
01.独上西楼
02.但愿人长久
03.几多愁
04.芳草无情
05.深夜悠悠
06.有谁知我此时情
07.胭脂泪
08.万叶千声
09.人约黄昏后
10.相看眼泪
11.欲说还休
主要曲目：独上西楼／但愿人长久／人约黄昏后
在推出这张专辑之前，邓丽君那甜而不腻的小调式歌曲业已风靡了全球的华人地区，如何寻求一种新的制作创意以求突破，是她的制作企划班底一直在思考的问题。这其中由谢宏中提出的构想最终被付诸实施。制作人从中国的古诗词中挑出了１２首较易入歌的佳作，并邀请了包括刘家昌、梁弘志、谭健常、黄沾、翁清溪等业界高手为之谱出极富传统韵味的旋律，再加上每首歌所附的白话文解说、创作背景介绍及配合词意所摄的照片，可谓做足了功夫，并使之成为邓丽君所有专辑中制作企划最为人称道的经典专辑。

《淡淡幽情》于1983年面世至今已近二十年，岁月的滚滚红尘未能遮掩她美丽的光华，反而随着时光的流逝而愈显出非凡的魅力 邓丽君是上个世纪最令人怀念的华人歌手，也是国际公认的最成功和最具影响力的中国歌星。她在二十多年的演唱生涯中，出版专辑唱片过百张，唱过的歌曲上千首；她在八十年代前后近二十年的辉煌岁月正是中文流行音乐的黄金时期，而《淡淡幽情》则是她个人演艺事业处于颠峰时期的经典之作，也是她亲身参与策划的第一张唱片。与其它专辑不同，这张碟中的十二首歌均选自宋词名作，是经过了上千年历史检验的文学精品，配上现代流行音乐后，由邓丽君用她与生俱来的幽幽情怀唱出来，典雅、庄重又温柔、多情，颇具唐宋风范。可以毫不夸张地说，这是一张最具邓氏特色的专辑，充分彰显出邓丽君情歌演唱的绝代才情和旷世才华，碟中的歌曲除了《但愿人长久》这首较为中性的歌有歌星能够翻唱外，迄今尚无人敢于尝试其它歌曲，因为任何翻唱都将会因为破坏了邓丽君最恰切的演绎和独具的天韵而变得俗不忍听。

４６、《天梯》（薛岳）

专辑名称：天梯(机场)
演唱艺人：薛岳
发行公司：拍谱
专辑语种：国语专辑
发行时间：1985.06
唱片制作：薛岳
唱片编号：
专辑曲名
01.机场
02.温柔的拒绝
03.裂缝
04.失去联络
05.俘虏
06.天梯
07.弹痕
08.淡入淡出
09.真面具
10.征服

１９８４年乐坛新人薛岳推出了他的首张专辑《摇滚舞台》。作品在乐坛上引起了轩然大波，但这场波动所带来的市场承受力却是极为有限的。在当时，一般人对于“摇滚”两字的陌生及却步远比好奇来的大。

８５年，薛岳推出了第二张专辑《天梯》。作品在表达方面凭添了些许修饰，也因此在进入大众耳朵那一刻顺滑了许多。专辑中，薛岳首次担任自己专辑的制作人，因此作品表现出浓郁的个人情感色彩。《机场》、《失去联络》、《天梯》等均是他早期十分经典的代表曲目。



４７、《梳子与刮胡刀》（李丽芬）

制作:音腾企业化有限公司有声出版部
发行:喜玛拉雅唱片公司

刮胡刀篇
a1.城市英雄
a2.越挫越勇／上等兵
a3.梳子与刮胡刀
a4.孤独边缘

梳子篇
b1.蔷薇女子
b2.无所谓宿不宿命
b3.何去何从
b4.华丽的藉口
b5.关于我

李丽芬，出自80年代，也是民歌末期。81年曾在与吴楚楚、潘越云推出的专辑《三人展》中，以一曲《激荡》而备受歌迷关注，但直到1986年，她的首张专辑《梳子与刮胡刀》才得以面世。作品整体风格的一致性，令行家们赞不绝口。专辑中，李丽芳被塑造成一个冷静甚至冷漠的成熟女性形象。这与当时女歌手林良乐在专辑《冷井情深》的形象有着异曲同工之妙，这种风潮直接影响到了后期潘美辰、卓玉等中性化女歌手的发展。

No. 48 让我一次爱个够 (庾澄庆)

专辑名称：让我一次爱个够
演唱艺人：庾澄庆
发行公司：
专辑语种：国语专辑
发行时间：1989.07.20
唱片制作：
唱片编号：

专辑曲名 　
01 让我一次爱个够
02 整晚的音乐
03 码头之歌
04 无法忍受
05 没有选择
06 爱你的记忆
07 等待明天
08 无人岛
09 飞翔城市

主要曲目：让我一次爱个够/整晚的音乐
喜欢人们叫他“哈林”的庾澄庆一直在

84.专辑名称：郑怡/王新莲/马宜中
演唱歌手：郑怡/王新莲/马宜中
唱片公司：新格唱片
唱片编号：VS041
制作人　：马兆骏
发行年代：1981年
品质　　：128/192KCBR

曲目
A1.匆匆的走过
A2.月琴
A3.叩门的人
A4.恋歌
A5.请告诉他(TAPE)
B1.告别夕阳
B2.话别
B3.雨后的小路(TAPE)
B4.滑翔翼
B5.夜星

大家对这张唱片印象最深刻的，当属郑怡演唱〈月琴〉一曲。这首由赖西安写的词、苏来谱的曲，绝对称得上是流行音乐史上的不朽之作。

郑怡、王新莲、马宜中这三个女孩，分别参加了比赛，在当时还没有轮到她们出版个人的专辑唱片，可是不做唱片，把她们放着又很可惜，于是便有了这样一张「三人行」。其实，这三个女孩在当时都很独立，都有自己对音乐的热情：马宜中已有作品再唱片上发表，王新莲则还没有展现在创作上的才能，郑怡的高音已经在选辑中表现突出。这三个人的合作，除了各自有适合她们的歌曲之外，她们彼此也互相支援，比如马宜中主唱〈滑翔翼〉，由王新莲合声；王新莲主唱〈匆匆的走过〉，由郑怡合声……

仔细聆听，这张三人行中真的藏有不少好歌，除〈月琴〉外，〈匆匆的走过〉、〈告别夕阳〉、〈恋歌〉、〈滑翔翼〉，也都是后来一再被人传唱的难忘歌曲。

《专辑评论》
很喜欢这张专辑，轻轻柔柔的，很适合在宁静的夜晚聆听。特别制作了2首TAPE版本郑怡的歌曲凑合成一张完整的百佳专辑。
很气滚石唱片公司，也很不明白是何用意，在再版“重逢系列”时，把这两首歌给遗弃了，害得喜欢郑怡的歌迷们错过
了这么好听的歌!

■简介：
王新莲、马宜中、郑怡，这三个民歌时期的才女，现在还从事着音乐。
1998年滚石公司出版了民歌精选辑《重逢。王新莲·马宜中·郑怡》，今年得来，观赏良久，不忍释手。王新莲的清澈如溪、马宜中的质朴简洁似一方净土，心旷神怡起来。最大的惊喜莫过专辑所收录的关于郑怡的两个合唱版本。一是与木吉他合唱的《桥》。六个男儿的声音本已干净至极，寻不出半点瑕疵，与郑怡透明甘醇的嗓音浑为一体，天衣无缝得让人简直不敢相信自己的耳朵。再便是与李宗盛合唱的《结束》。两个歌喉，渐渐合一，听得怔忡。

■《月琴》--抢来的歌也唱出丰厚的人文关怀
月琴
词：赖西安
曲：苏来
演唱：郑怡
一把残旧的老月琴，一个穿梭在大街小巷的孤独身影，一生都在为民俗歌谣默默奉献的歌者，陈达的岁月就在谈唱之中悄悄滑过。陈达的出现点燃了很多人延续民俗歌谣的火花，但这瞬间燃烧的光华并未替陈达留下些什么，他依然是孤独落寞地唱着"思想起"走完他的一生。陈达对民俗歌谣的固执，依如他对歌曲终生不悔的坚持，也正如他在生前最常说的一句话："你爱听什么歌，我唱给你听。
但是，赖西安却这样说到《月琴》："创作这首歌并不是直接指涉陈达这个人，而是籍陈达来提出这样一个问题：在工业化的社会中民间曲艺是否应该受到重视，尤其是陈达所代表的民间艺人身上具有的勇猛与创意在工业化的进程中还能否流传下来？"
"唱一段思想起／唱一段唐山谣／走不尽的坎坷路／恰如祖先的步履"赖西安的话题不轻松，郑怡的歌唱得尤其沉重。

再唱一段思想起~~
唱一段思想起，唱一段唐山谣
走不尽的坎坷路，恰如祖先的步履
抱一支老月琴，三两声不成调
老歌手琴音犹在，独不见恒春的传奇
落山风向海洋，感伤会消逝，接续你的休止符
再唱一段唐山谣，再唱一段思想起

《月琴》这首歌是"天水乐集"工作室制作的经典歌曲。苏来向赖西安要到歌词后，很快就为它谱好了曲。有一天，郑怡到苏来家玩，苏来一时手痒，就对郑怡说："小妹，我写了一首歌，你听听看。"郑怡听过这首歌之后，不动声色，她问："你这首歌……给谁？"苏来说："要给小复（李建复）唱。"郑怡说："这歌……我唱比较合欸！"苏来心存疑问地问："会吗？"于是郑怡就唱给苏来听。听过之后，苏来很意外郑怡居然能够唱出歌中背负的某种责任和使命的感觉，这份意外改变了他最初的想法。到了录音的时候，郑怡又提了一个建议：应该先唱副歌，即把这首歌的最后一句"再唱一段思想起"调到前面来当第一句唱，这样的话歌曲会有更强的震撼力。郑怡的建议被大家采纳了。于是，我们现在听《月琴》时，首先就听到了郑怡那清亮的高音。
这就是人们常常说起的"原来写给李建复的歌，却被郑怡’强行霸占’了"故事的来龙去脉。就郑怡而言，《月琴》对她的演艺生涯有着最强烈的影响，是一个因缘机会，它使人们听到了一个可以负荷人文反省的声音，而这个声音成就了一曲惊世之作。

■访王新莲
在我们那个时代，一切感觉都很朴拙，在那之前几乎没有所谓的国语，年轻人听音乐很明显的混杂两派人，有些人仍听美国的英文歌曲，另外一些人则开始听刚起步的民歌。但在我们自己的环境里面，自己跟音乐开始单打独斗。因为那时的音乐不象现在那么的全面性，很多小孩子不听音乐也长得好好的，所以那时候音乐并不是一个到处发生，到处充斥的东西，如果真的想和音乐发生关系的话，你的主控权、自主权就失去蛮大的成分，如此对音乐的情感就有很大的不同，你必须真的对音乐有兴趣才会去选择它，在本质上已经是很确定

８５、《３６５里路》（文章）

语言：国语
发行：四海唱片
日期：1984.10

1爱可 2匆 3冬韵 4泛黄的书签 5故乡的云
6交换 7迷蒙 8三百六十五里路 9晚风轻轻 10犹豫的希望

主要曲目：３６５里路／故乡的云
文章不是在台湾土生土长的歌手，曾去过不少地方，因此给人一种“天涯浪子”的感觉，封套设计、宣传文案及主打歌的创作中都特意强调了这一点。标题曲“３６５里路”因其优美易记的旋律曾被广为传唱，但文章凭其独特的嗓音及对词意的切身体会，在所有演唱过此歌的歌手中仍显出其无可替代的个性魅力。此外，小轩与谭健常的夫妻式词曲创作搭配也由此张专辑开始倍受瞩目。

８６、《我要的不多》（马兆骏）

专辑名称：马兆骏精选辑1
演唱艺人：马兆骏、马兆骅
发行公司：滚石唱片
专辑语种：国语精选专辑
发行时间：1988
唱片制作：马兆骏、吕晓栋
唱片编号：RD1021

专辑曲名 　
01-我要的不多
02-心存感激
03-会有那么一天
04-那年我们十九岁
05-微风早晨
06-人人为己
07-顽皮的游戏（马兆骏、马兆骅）
08-我最爱的你
09-一个人的时候
10-第二名也无所谓
11-二手爱情
12-南方的海市蜃楼
13-空白的心情
14-上海公园

主要曲目：我要的不多／会有那么一天
马兆骏１７岁时就迎来了他事业的第一个高峰，不仅创作了许多脍炙人口的歌曲，而且还被“滚石唱片”看中，成为当时歌坛最年轻的一位音乐制作人。盛名之下的马兆骏因为心理准备不足而在之后走了下坡路，一直到这张专辑的推出。本专辑是马兆骏的首张个人创作专辑，也是他沉寂多时后重返歌坛的力作，这其中包含了他几经沉浮的青涩岁月里所积淀的对社会、人生及爱情的种种看法，他用一种带着淡淡冷漠的唱腔，诉说着生活中常以自我解嘲的方式来开导自己的小人物的心声。

87. 我是不是你最疼爱的人(潘越云)

专辑名称：我是不是你最疼爱的人
演唱艺人：潘越云
发行公司：滚石唱片
专辑语种：国语专辑
发行时间：1989-09
唱片制作：小虫
唱片编号：RC213/RD1045
监制：段钟潭
编曲：涂惠源
主奏吉他：江建民
E.Bass：郭宗韶
MIDI Bass：TU TU
钢琴：涂惠源
合声谱编曲：孙建平、黄韵玲、小虫
合声：孙建平、陈秀珠、黄韵玲、李琳、黄秀清、小虫
Vocal专任录音师：王广武、林清福
MIDI专任录音师：王广武
混音：小虫、陈建平
录音室：A String Studio
激光唱片编号：RD-1045
一九八九年九月出版
滚石有声出版社有限公司 发行

专辑曲名 　
01-你会爱我很久吗
02-我是不是你最疼爱的人
03-又爱又怕
04-你是欲走还留的风
05-花中花
06-你给我的不是我想要的
07-陪我跳完这舞
08-再当一天爱人
09-床上的法国烟
10-哈罗太阳

主要曲目：我是不是你最疼爱的人／你会爱我很久吗
本专辑是潘越云在歌坛９年中推出的第１５张专辑，为她赢得了第二届台湾金曲奖“最佳演唱专辑”的殊荣。在此专辑中阿潘的演绎自然是我可挑剔，而制作人小虫对整体基调的把握更是决定了专辑达到雅俗共赏的高水准。“说女人心里的话，唱给男人听”，是专辑文案中的点睛之笔，小虫试图以一连串由阿潘娓娓唱来的情歌，表现出“女人的丝缕情怀及内心深处的渴望骚动”，与陈淑桦所带来的都会女子洒脱的爱情观相比，阿潘的歌则唱出了另一种现代女子对情感的无助与期待，可谓别有一番风情。

８８、 林强伍佰等-少年也安啦

01-无声的所在(林强&侯孝贤)
02-点烟(吴俊霖)
03-你真正上厉害(林强)
04-少年安(BABOO)
05-梦桃花(刘元演奏)
06-少年也，安啦！(吴俊霖)
07-电火柱仔(BABOO)
08-赶紧来赚钱(林强)
09-演奏曲(BABOO)
10-梦中人(侯孝贤)

89.专辑名称：施孝荣专辑(百大89)
演唱艺人：施孝荣
发行公司：新格唱片
专辑语种：国语专辑
发行时间：1981
唱片制作：李国强
唱片编号：VS040(磁带编号：TS036)

01 拜访春天
02 往明月多处走
03 中华之爱
04 天地一沙鸥
05 月下雷峰影片
06 展翅苍穹下
07 赤壁赋
08 垄上浪痕
09 奔流
10 邀舞
11 昂首归来

施孝荣是还在师大念书时参加比赛而得名中，后来在金韵奖合辑中演唱《归人沙城》红极一时。这张他个人的第一张专辑，可以说是完全以“施孝荣”为音乐风格来制作的，几乎每一首歌，都可以表现出他的一部分。比如《拜访春天》用的是山地音乐的拍子，而他正是个山地长大的孩子。《赤壁赋》由陈云山谱曲，编曲壮伟的气魄，十分符合施孝荣的歌路。而当时十分引人注目的另一首歌，是由许乃胜作词、苏来作曲的《中华之爱》。由于这首歌曲，他们三人分别得到金鼎奖的作词、作曲及演唱奖。施孝荣自己作词，陈扬作曲的《邀舞》，也是一首十分特别、听来令人想随之舞蹈的歌。钟丽莉作词、李建复作曲的《拢上浪痕》带着哭调的唱腔，则表现了施孝荣温柔的一面。总之，这可以说是一张集各家之大成，来凸现“施孝荣”这位歌者的唱片。它在当时属于叫好又叫座的唱片，真可以说得上“实至名归”！

９０、《光芒》（张清芳

排名：91
专辑名称：《不只是朋友》
演唱者：黄小琥
制作人：孙建平
发行公司：可登
发行日期：1990.6

【专集曲目】

午夜的单人床
分不到你的爱
电话
Anything for you
Close to you
不止是朋友
Just the way you are
My funny valentine
Quando quando quando
Relax
When I fall in love

【点评】

十几年前，有个女歌手，长的不太好看，唱的却非常好。她的那首《不只是朋友》和那个厚实的嗓音给许多乐迷留下不可磨灭的印象。包括那首《分不到你的爱》一起成为台湾歌坛的经典名作，直到今天还有很多人在找这两首歌。最近，又见到了她的一张翻唱专集，实在令我激动不已。按照台湾的评论，如今她的磁性歌声，已经公认为“成人情歌”的最佳诠释歌手。想想她其实挺可惜的。当年因为长相不出众而渐渐淡出，而如今连周蕙这样长相比她更有特点的都红的很。她如果再迟生个10年，现在应该会更红。

排名：92
专辑名称：《天使之恋》
演唱者：黄露仪
制作人：马兆骏
发行公司：宝丽金
发行日期：1983

【点评】

其实在这张专集里面，除了黄莺莺百听不厌的歌声之外，还有几位后来成为歌坛顶梁柱级的人物，像童安格、马兆骏、曹俊鸿等等幕后都在以后成名，也使得更多的人对这张专集予以关注。
黄莺莺的歌胜在对感情的把握。属于唱到心里去的那一类歌手。
其实就我个人来说，最爱黄莺莺的还是《让爱自由》和《雪在烧》。

【专集曲目】

时空寄情
沙漠之足
漫长的等待
离愁
梦了无痕
情钟
天使之恋
火焰
美丽的童话
忆的长廊
今宵多珍重

排名：93
专辑名称：《爱的代价》
演唱者：张艾嘉
制作人：陈升/李宗盛/周世晖
发行公司：滚石
发行日期：1992.1

【点评】

主要曲目：爱的代价／这样爱你对不对／因为寂寞
作为一名多栖的艺人，张艾嘉无疑是圈内女性的典范，她的气质、她的才情、她的工作能力均让人由衷地钦佩，所有这些都使人不再去计较她的唱功。而制作人李宗盛也认为“她的声音虽然不甚专业，但有一种安定的感觉，是一种神经质的温柔情感，是成熟女人的声音。”本专辑在编排上可谓别具匠心，制作人将张艾嘉亲自撰写并且不经剪辑的道白安插在歌曲之间，透过她本人极富感染力的声音及李宗盛“精准的情绪音乐制作”，极具画面感及戏剧张力。

她的声音有一种安定的感觉，是一种神经质的温柔情感。成熟女人的声音。

【专集曲目】

一碗粥/独白
爱的代价
暗处/独白
这样爱你对不对
街上遇见你/独白
因为寂寞
引诱/独白
戏雪
我的朋友/独白
默哀39秒
爱/独白
心甘·情愿

排名：94
专辑名称：《唐晓诗专辑》
演唱者：唐晓诗
制作人：李泰祥
发行公司：滚石
发行日期：1983.5

【点评】

曾经在1987年初出版的著名合辑《快乐天堂》里见过她的名字。那张专辑集合了李宗盛、黄韵玲、周华健、钮大可、郑华娟、王新莲、潘越云、齐豫、陈淑桦、唐晓诗等当时滚石旗下所有能动员的歌手。按当时制作人郑华娟的话说：“只是为了等待唱片的最佳阵容”。可惜这张入选百佳的唱片我自己一直未曾见过，幸运的是在网上找到了专集里的所有歌曲。

“我第一次见到唐晓诗，是在一个歌唱选拔的活动里。她的演唱立刻吸引了我的视线，她唱得并不比其他人好，声音也不独特，但她演唱时那种忘神的投入，给我很深的印象。”这是李泰祥对他的学生——唐晓诗的初次印象。之后，几次深夜的电话，打动了李泰祥，于是他接受了一个毫无音乐背景的平凡女孩，想经由她拉近群众与艺术的距离。经过相当时间的磨炼，唐晓诗以《蹈》获得了金韵奖的最佳演唱奖，那年，她刚过廿。

　　与第一张唱片《蹈》轻快、明朗的节奏风格相较，这张唱片《唐晓诗专辑》显然沉稳了许多，全部的作品都出自诗人之手，有李格第的《告别》，商禽的《树》，罗智成的《蒹葭》、《观音》和《叶额羌的大眼睛》、马森的《黄山》，余光中的《小木屐》，和吕启瑞的《分离的夜晚》，说这张专辑是“诗”的专辑，一点也不为过。

　　诗所用的语言——藉意象传达的意念——原本是很不容易捉摸的，又要透过抽象的音乐形态，把模糊的意象传达给听众，对歌者而言，是极大的挑战。而每首诗的意境又不尽相同，有纯粹的诗境，也有气势磅礴的史诗，亦有成熟少妇的闺怨，想用音乐诠释，必然更加的艰辛。但在唐晓诗舒缓而不压迫人的嗓音，及李泰祥适切的弦乐及中国乐器的衬托下，这张专辑更显脱俗！“音乐到了最后，是生活而不是技巧。”唐晓诗在学会了演唱技巧后，还需要真实的生活经验来丰富她自己的生命，让她的歌不只徒具美声，而能更具旺盛的生命力。

【专集曲目】

告别
当你爱我时
蒹葭
树
阳光下的女孩
分离的夜晚
黄山
小木屐
观音
叶额羌的大眼睛

排名：95
专辑名称：《爱要怎么说》
演唱者：伍思凯
制作人：黄大军
发行公司：可登
发行日期：1988.9

【点评】

记得那时候，班里有个同学家里挺有钱，每个礼拜可以买一盒磁带。当时小伍还没啥名气，只是冲着黄大军的名字去了。后来觉得很棒，借来翻录了，到现在还

排名：96
专辑名称：《心的方向》
演唱者：周华健
制作人：李宗盛
发行公司：滚石
发行日期：1987.7

【点评】
主要曲目：心的方向／眼眶之中
曾在短短的几个月内演唱了４０余首广告歌曲的周华健，以他那亲切朴实的嗓音及广告歌手的形象，在未正式步入歌坛之前，便以为广大听众所熟悉，同时也引起了唱片公司的关注。本专辑是周华健最终签约于“滚石”之后，于1987年推出的首张个人专辑，制作人是李宗盛。专辑中超过半数是周华健自己的词曲作品，一开始便定下了他介于偶像与实力派之间的歌手形象，是周华健在歌坛走向成功的第一步。
周华健首张个人专辑，制作人李宗盛。从唱广告歌曲开始，永远健康是他保持常青的法宝。

【专集曲目】

心的方向
年轻的歌未央
你是我心中的绿
不再拥有
你我是一句古老的诺言
是不是一声再见以后
于是我才知道
眼眶之中
一封不曾投递的信
回家的心情

排名：97
专辑名称：《激情过后》
演唱者：张清芳
制作人：何庆清
发行公司：点将
发行日期：1985.10

【点评】

在激情过后，我分析我自己，竟是不敢告诉你，依然爱你。分离只是为了让你回忆。我喜欢她的声音。寂寞而真实。

这是张清芳的第一张个人专辑。在大学城所举行的大专校园比赛中，张清芳以一首《月琴》，在当时击倒所有的与赛者，得到优胜。跟她的前辈们一样，在一些合辑之后，她推出了第一个人专辑。这张由何庆清制作的唱片，充分把握住当时校园中男女交往的特性，把《激情过后》的心情做大胆而实际的描述，果然引起了极大的回响。另外一首代表作品，是描述三角恋爱的《这些日子以来》，由张清芳与点将当时立刻要发片的另一位唱将型歌手范怡文合唱，两个女孩子同时都是对着一个男孩子用第一人称的方式来说心中的话，很有创意，引起注意也是必然的结果。
　　这张唱片替张清芳打下很好的基础，使她一路走上“明星”之路。现在再听，仍然觉得所有的歌都跟她那时的年龄、心情相符，制作人没有要求她唱她“过”或“不及”的作品，十分细心而体贴地帮助歌者做顺利而称职的表现，功不可没！

【专集曲目】

激情过后
如果我能
这些日子以来（范怡文合唱）
不能不看你
想你在雨季
这世界
爱你的心
青苹果
不愿意
激情过后（music）

排名：98
专辑名称：《老幺的故事》
演唱者：郑智化
制作人：陈扬
发行公司：点将
发行日期：1988.12

【点评】

主要曲目：老么的故事／开心女孩
出身广告界的郑智化因歌曲“开心女孩”的发表而受到歌坛的重视，其后他在“点将”旗下推出了这张创作处女专辑《老么的故事》。专辑中收录的均是郑智化蓄势已久的作品，可谓风格多样、精彩纷呈。词意中所表达的他对社会各层面不同身份的人物命运的关注，亦显示出了他与众不同的创作风格。再加上制作人陈扬优秀的编配，及郑智化在文案上所下的功夫，本专辑一度曾被乐评界称为是“听得到生命、故事、画面的声音”。

在物质文明的现代战场
我得到了一切却失去自己
再多的梦也填不满空虚
真情象煤渣化成了灰烬
家乡的人被矿坑淹没
失去了生命